الربو: يتميز بضيق مستمر في التنفس، وسعال، وبلغم مخاطي لزج، وإطالة زمن الزفير، وسماع أصوات صفير خلال هذه المرحلة. في الاختبارات المعملية، تكون هناك علامات حساسية مصاحبة (ارتفاع الحمضات، ارتفاع مصل IgE، اختبارات حساسية إيجابية).
تحذير: نوبة الربو الحادة قد تكون حالة طبية طارئة. إذا كنت تعاني من نوبة، اتصل بطبيبك أو اذهب إلى الطوارئ.
يؤثر الربو على 3٪ من سكان الولايات المتحدة، وعلى الرغم من ظهوره في جميع الأعمار، إلا أنه أكثر شيوعًا عند الأطفال (تحت سن 10 سنوات). بين مرضى الربو الأطفال، تبلغ نسبة الذكور إلى الإناث 2/1، بينما تتساوى هذه النسبة تقريبًا في سن الثلاثين. ومن بين أسباب الزيادة: تلوث الهواء والغذاء، والفطام المبكر للرضع عن حليب الأم، والإضافات الغذائية، وزيادة التركيب المسبب للحساسية في الأطعمة المعدلة وراثيًا. كما توجد مخاوف من أن لقاح السعال الديكي قد يحفز الربو: في دراسة أجريت في إنجلترا، تم تشخيص 26 طفلاً من أصل 243 طفلاً تم تطعيمهم بالربو، بينما ظهر الربو في 4 أطفال فقط من أصل 203 طفلاً لم يتم تطعيمهم.
تصنيف الربو
ينقسم الربو إلى خارجي المنشأ وداخلي المنشأ. الربو الخارجي المنشأ (التحسسي) هو حالة تحسسية تتميز بزيادة مستوى مصل IgE. يظهر الربو الداخلي المنشأ من خلال تفاعلات الشعب الهوائية الناجمة عن المواد الكيميائية السامة، والهواء البارد، والتمرين، والعدوى، والإجهاد العاطفي.
نهج العلاج الطبيعي
في النهج الطبيعي، التطبيق الأول هو خفض عتبة الحساسية. تسبب المواد المسببة للحساسية ظهور الأعراض مع التعرض التدريجي المتزايد. هناك طريقتان لتقليل عتبة الحساسية: تقليل التعرض للمواد المسببة للحساسية المستنشقة قدر الإمكان، وتقليل استهلاك المواد المسببة للحساسية الغذائية.
كما أن نمط الحياة الصحي يقلل بشكل كبير من الحساسية. في بحث أجري على عمال مصانع يابانيين، وجد أن نمط الحياة الصحي يخفض مستويات IgE، بينما يرفعها نمط الحياة غير الصحي. العوامل التي ترفع IgE: سوء التغذية، والكحول، والإجهاد العالي.
على الرغم من صعوبة تجنب المواد المسببة للحساسية المحمولة جواً مثل حبوب اللقاح، ووبر الحيوانات، والعث تمامًا، إلا أنه يمكن اتخاذ إجراءات. التخلص من القطط والكلاب والسجاد والموكيت والأسطح المنجدة هو أول ما يجب فعله. إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فيجب على الأقل تنظيف غرفة النوم من المواد المسببة للحساسية؛ يجب تغليف المراتب بالبلاستيك المضاد للحساسية، ويجب غسل أغطية السرير أسبوعيًا بالماء الساخن وم��حوق غسيل غير معطر وخالٍ من الإضافات.
حساسية الطعام
تظهر العديد من الأبحاث أن حساسية الطعام تلعب دورًا كبيرًا في الربو. يمكن أن تكون الاستجابة العكسية للطعام فورية أو متأخرة. في الدراسات التي أجريت على الأطفال، لوحظت الحساسيات الفورية (بالترتيب التكراري) تجاه البيض والأسماك والمأكولات البحرية والبندق والفول السوداني. من بين الأطعمة التي تؤدي إلى حساسية متأخرة: الحليب والشوكولاتة والقمح والحمضيات وألوان الطعام. تعتبر أنظمة الحمية الاستبعادية أداة تشخيص وعلاج مهمة، خاصة عند الرضع.
نقص حمض المعدة
في عام 1931، في دراسة فحصت إفراز حمض المعدة لدى 200 طفل مصاب بالربو، وجد أن 80٪ من الأطفال لديهم إفراز حمض معدة أقل من المستوى الطبيعي. هذا المعدل المرتفع من انخفاض حمض المعدة يمكن أن يمهد الطريق لتطور حساسية الطعام. إذا لم يتم تصحيحه، فقد يؤدي إلى المزيد من حساسية الطعام.
المبيضات البيضاء
المبيضات البيضاء، وهي نوع شائع من الفطريات، تسبب العديد من الحالات التحسسية بما في ذلك الربو. إنزيم البروتياز، وهو حمض تنتجه المبيضات، يحفز هذه العملية. مع العلاج المناسب، لوحظ تحسن سريري كبير لدى العديد من مرضى الربو.
النظام الغذائي النباتي الصرف
في بحث أجري عام 1985، ظهر تحسن كبير لدى 92٪ من 25 مريضًا نتيجة اتباع نظام غذائي نباتي صرف طويل الأمد. تم استبعاد جميع منتجات اللحوم والأسماك والبيض ومنتجات الألبان من هذا النظام الغذائي؛ كان الماء هو المشروب الوحيد، وتم منع القهوة والشاي، ولم يتم استخدام السكر أو الملح أو الشوكولاتة. تم السماح بالأعشاب النباتية و 1.5 لتر من الماء وشاي الأعشاب يوميًا. الخضروات المستهلكة بكثرة: الخس والجزر والشمندر والبصل والكرفس والملفوف والقرنبيط والبروكلي والخيار والخرشوف والفجل وجميع أنواع الفاصوليا باستثناء فول الصويا والبازلاء. تم تقييد الحبوب بشدة.
ارتبطت فوائد هذا النظام الغذائي بثلاثة مجالات: 1) استبعاد الحساسيات الغذائية، 2) التغيير في استقلاب البروستاجلاندين، 3) استهلاك أعلى للمغذيات المضادة للأكسدة والمغنيسيوم. انخفضت نفقات المرضى على الرعاية الصحية وطوروا إحساسًا أكبر بالمسؤولية تجاه صحتهم.
أحماض أوميغا 3 الدهنية
في الدراسات السكانية، لوحظ أن الأطفال الذين يستهلكون الأسماك أكثر من مرة أسبوعيًا أقل عرضة للإصابة بالربو بمقدار الثلث. في العديد من الدراسات السريرية، يبدو أن زيادة استهلاك أوميغا 3 تحسن استجابة الشعب الهوائية للمواد المسببة للحساسية ووظيفة الجهاز التنفسي.
الإضافات الغذائية
يعد استبعاد الإضافات الغذائية الاصطناعية أمرًا حيويًا للسيطرة على الربو. أكثر الألوان استخدامًا هي التارترازين، وأصفر الغروب، والكوكسين الجديد، والأزرق البراءات. المواد الحافظة الشائعة هي بنزوات الصوديوم، والهيدروكسي بنزوات، وثاني أكسيد الكبريت. في الأشخاص المعرضين للإصابة، يمكن أن تسبب التارترازين والبنزوات وثاني أكسيد الكبريت وخاصة الكبريتات نوبات ربو.
مكمل فيتامين ب6 (البيريدوكسين)
أظهرت الدراسات وجود خلل في استقلاب الحمض الأميني التربتوفان لدى الأطفال المصابين بالربو. يتم تحويل التربتوفان إلى السيروتونين؛ السيروتونين هو المركب الذي يسبب تضيق الشعب الهوائية لدى مرضى الربو. فيتامين ب6 ضروري لاستقلاب التربتوفان السليم.
في إحدى الدراسات، وجد أن مستوى الشكل النشط من فيتامين ب6 في الدم لدى 15 بالغًا مصابًا بالربو كان أقل بشكل ملحوظ من 16 شخصًا في مجموعة التحكم. أبلغ جميع المرضى السبعة الذين تناولوا 50 مجم من فيتامين ب6 مرتين يوميًا عن انخفاض كبير في حدة الصفير والنوبات خلال فترة تناولهم. في دراسة أجريت على 67 طفلاً مصابًا بالربو، لوحظ أن استخدام 200 مجم من البيريدوكسين يوميًا أدى إلى انخفاض كبير في جرعة الدواء المطلوبة والأعراض؛ كما لوحظ أن مكملات ب6 تقلل بشكل كبير من الآثار الجانبية للثيوفيلين (الصداع والغثيان والعصبية واضطرابات النوم).
مضادات الأكسدة
على مدى العشرين عامًا الماضية، يرجع الارتفاع في معدلات الربو جزئيًا إلى انخفاض استهلاك الأطعمة التي تحتوي على مضادات الأكسدة. فيتامينات أ، ج، هـ، والمعادن مثل الزنك والسيلينيوم والنحاس مهمة. تحفز مضادات الأكسدة آليات الدفاع المهمة للرئتين؛ تحفز الجذور الحرة تضيق الشعب الهوائية وتزيد من الاستجابة للمؤثرات الأخرى.
فيتامين ج: هو مضاد الأكسدة الرئيسي للغشاء المخاطي الذي يبطن الشعب الهوائية. هناك علاقة عكسية بين تناول فيتامين ج وحدوث الربو. لأن دخان السجائر يستنفد فيتامينات ج و هـ، فإن أطفال العائلات المدخنة لديهم معدلات ربو أعلى. يبدو أن مكملات فيتامين ج بجرعة 1-2 جم يوميًا تؤدي إلى تحسن في قياسات التنفس والأعراض، كما تخفض مستويات الهيستامين.
الفلافونويدات: هي مضادات الأكسدة الرئيسية التي تلعب دورًا رئيسيًا في علاج الربو. أظهرت الفلافونويدات المختلفة، وخاصة الكيرسيتين، تثبيط إفراز الهيستامين من الخلايا البدينة وإنتاج الليكوترين. قد تكون المستخلصات الغنية بالفلافونويد مثل بذور العنب أو الشاي الأخضر أو الجنكة بيلوبا مفيدة في علاج الربو.
الكاروتينات: تزيد من سلامة الطبقة الظهارية التي تبطن الجهاز التنفسي وقد تقلل من تكوين الليكوترين. قد يكون النظام الغذائي الغني بالكاروتين أو مكملات الكاروتين مفيدة.
فيتامين هـ: يفيد في الربو من خلال تأثيره المضاد للأكسدة وتثبيط تكوين الليكوترين.
السيلينيوم: لوحظ انخفاض مستوى السيلينيوم لدى مرضى الربو. إنزيم الجلوتاثيون بيروكسيداز المعتمد على السيلينيوم يلعب دورًا مهمًا في تحلل الليكوترينات المسببة للحساسية. قد تقلل مكملات السيلينيوم من إنتاج الليكوترين.
فيتامين ب12
وفقًا للدكتور جوناثان رايت، "علاج ب12 هو حجر الزاوية في ربو الطفولة." مع حقن عضلي أسبوعي 1000 ميكروغرام، انخفض ضيق التنفس أثناء التمرين لدى 18 من أصل 22 مريضًا؛ لوحظ تحسن في الشهية والنوم واللياقة البدنية. ب12 مفيد بشكل خاص في علاج الأشخاص الحساسين للكبريتات.
المغنيسيوم
في عام 1912، لوحظ أن المغنيسيوم يرخي العضلات الملساء في الشعب الهوائية. في الدراسات التي تستخدم الأشكال القابلة للحقن، ظهرت نتائج مفيدة في نوبات الربو الحادة. المغنيسيوم الوريدي هو تدبير مقبول سريريًا. يمكن أن يزيد العلاج الفموي بالمغنيسيوم من مخازن المغنيسيوم في الجسم؛ ومع ذلك، فإن هذا التأثير يتطلب عادةً فترة 6 أسابيع.
الملح
هناك أدلة قوية على أن زيادة تناول الملح تزيد من تفاعل الشعب الهوائية والوفيات الناجمة عن الربو. يرتبط تفاعل الشعب الهوائية مع الهيستامين بزيادة الصوديوم الغذائي. نظرًا لأن شدة الربو مرتبطة بتفاعل الشعب الهوائية، فإن تقليل استهلاك الصوديوم سيؤثر على شدة الربو.
دي إتش إي إيه
غالبًا ما يُلاحظ انخفاض مستوى هرمون DHEA (ديهيدرو إيبي أندروستيرون) الكظري لدى النساء المصابات بالربو بعد انقطاع الطمث. نظرًا لأهميته في وظائف المناعة، فمن المحتمل جدًا أن يكون له تأثير إيجابي.
العلاج النباتي
تاريخيًا، كان النبات الطبي الأكثر استخدامًا في علاج الربو هو عشبة الإفيدرا (عنب البحر)؛ يتم استخدامه مع المقشعات النباتية. من بين المقشعات الشائعة: عرق السوس، والجرينديليا، والإيفورتيا، والدروسيرا، والسينيغا.
الينسون: استخدم الإغريق شاي الينسون للربو وأمراض الجهاز التنفسي. يحتوي على الكريوزول وألفا بينين اللذين يذوبان الإفرازات القصبية. بذور البقدونس، والعفص، والهيل، والزنجبيل، والشبت، وألفية الألفية هي أيضًا مصادر غنية بألفا بينين؛ يمكن خلط واحدة أو عدة من هذه الأعشاب لصنع شاي الربو.
الطماطم: في 40 دراسة واسعة النطاق، ثبت أن 1000 مجم من فيتامين ج يوميًا تقلل من نوبات الربو والتشنجات القصبية وأعراض الحساسية الأخرى.
عنب البحر (الإفيدرا): يعتبر أحد أقدم الأدوية في العالم؛ استخدمه الصينيون لعلاج الربو منذ آلاف السنين. مكوناته النشطة، الإفيدرين والسودوإفيدرين، لها تأثير موسع للشعب الهوائية. يجب استخدامه بحذر بسبب آثاره الجانبية مثل الأرق والقلق وارتفاع ضغط الدم.
نبات القراص: وصفه العشاب الإنجليزي نيكولاس كولبيبر قبل 400 عام كدواء يساعد على فتح الرئتين والشعب الهوائية. خلط الأستراليون عصير النبات مع العسل والسكر وشربوه، واعتقدوا بشدة أنه يعالج مشاكل الشعب الهوائية. من المعروف الآن أنه مضاد قوي للهيستامين؛ يتم التوصية به بشكل متزايد لمرضى الربو وحمى القش.
عرق السوس: يوصى به لالتهاب الحلق والسعال والربو بسبب تأثيره الملطف للحلق. يعتبر استخدام ما يصل إلى 3 أكواب يوميًا آمنًا؛ ومع ذلك، يمكن أن يسبب الاستخدام المطول أو المفرط الصداع والخمول وتراكم الصوديوم وفقدان البوتاسيوم وارتفاع ضغط الدم.
الجنكة بيلوبا: استخدم المعالجون الآسيويون مستخلصات من أوراق الجنكة لقرون لعلاج الربو والحساسية والتهاب الشعب الهوائية والسعال. تثبط الجنكة عامل تنشيط الصفائح الدموية الموجود في الدم والذي يحفز التشنجات القصبية.
