ماذا تعني النتائج الموجودة أسفل قيم الدم التي تقيسها الآلات التلقائية؟ من النتيجة التي تظهر، يتم الحصول على معلومات حول نوع فقر الدم لدى الشخص، وحالة فرط إنتاج الدم، ووجود حالة التهابية، وعلامات غير مباشرة لمرض مثل اللوكيميا، وأمراض نخاع العظام، ومعلومات متعلقة بالتخثر.
مرجع سريع: ماذا تعني كل قيمة؟
- معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR): هو سرعة ترسيب الدم. يكون مرتفعًا في الحالات الالتهابية والمعدية، وأمراض الروماتيزم وأمراض الدم، وبعض أنواع السرطان؛ ويكون منخفضًا في حالة فرط إنتاج الدم.
- حمض اليوريك: هو المنتج النهائي لتحلل البروتين. يكون مرتفعًا في مرض النقرس وفي حالات القصور الكلوي.
- الجلوكوز: يشير إلى سكر الدم.
- الهيموغلوبين السكري (HbA1c): يشير إلى متوسط سكر الدم خلال آخر 2-3 أشهر؛ يجب ألا تتجاوز القيمة الطبيعية 6%.
- جاما غلوتاميل ترانسفيراز والفوسفاتاز القلوي (GGT-ALP): يكون مرتفعًا في أمراض الكبد والقنوات الصفراوية. كما أن الفوسفاتاز القلوي (ALP) هو أيضًا مؤشر لأمراض العظام.
- الكوليسترول والدهون الثلاثية: يشيران إلى نسبة الدهون في الدم.
- نازعة هيدروجين اللاكتات، كيناز الكرياتين، كيناز الكرياتين-إم بي، التروبونين، الميوجلوبين، ناقلة أمين الأسبارتات (AST): هي علامات تشير إلى أمراض القلب. كما يمكن أن ترتفع أيضًا في أمراض العضلات وبعض أمراض الدم.
- البروتين الكلي والألبومين: يشيران إلى بروتينات الدم.
- الليباز والأميلاز: يشيران إلى أمراض البنكرياس.
- الصوديوم، البوتاسيوم، الكالسيوم، الفوسفور، المغنيسيوم: تشير إلى نسب أملاح الدم. نادرًا ما تخرج عن المعدل الطبيعي؛ وقد تكون علامة على أمراض خطيرة.
- الحديد، سعة ارتباط الحديد، الفيريتين: تشير إلى مستويات الحديد في الدم والمخزون.
- البروتين التفاعلي سي (CRP): هو دليل على وجود عدوى أو التهاب حديث.
- العامل الروماتويدي، الأجسام المضادة للببتيدات السيترولينية الحلقية، الأجسام المضادة للنواة/الفحص المناعي للأجسام المضادة للنواة، الأجسام المضادة للمستضدات النووية القابلة للاستخراج: هي فحوصات مسحية للروماتيزم الالتهابي.
- مضادات الستربتوليزين أو (ASO): هو مؤشر على التهاب الحلق الجرثومي السابق؛ وليس فحصًا للروماتيزم.
- الثيروكسين الحر، ثلاثي يودوثيرونين الحر، الهرمون المنبه للغدة ا��درقية: تشير إلى أداء الغدة الدرقية.
- الأجسام المضادة للغدة الدرقية (مضاد بيروكسيداز الدرقية، مضاد الثايروغلوبولين): تبحث عن وجود أضداد ذاتية ضد الغدة الدرقية.
- زمن البروثرومبين، زمن الثرومبوبلاستين الجزئي، النسبة المعيارية الدولية: تتعلق بمستويات تخثر الدم.
- مستضد سطح فيروس التهاب الكبد ب، الأجسام المضادة لسطح فيروس التهاب الكبد ب: تبحث عن وجود التهاب الكبد ب.
- الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد سي: تبحث عن وجود التهاب الكبد سي.
الهدف من فحص الدم ليس وضع التشخيص؛ بل تمكين الطبيب من التصفية بين التشخيصات المحتملة. لا يتم التشخيص دون رؤية المريض وفحصه.
خلايا الدم الحمراء
عدد كريات الدم الحمراء (RBC): يعطي كمية الخلايا الحاملة للأكسجين. إذا كان منخفضًا فهناك فقر دم أو فقدان دم. إذا كان مرتفعًا: يُعتقد في الارتفاعات العالية، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، أو أمراض الكلى، أو كثرة الحمر الحقيقية.
متوسط حجم الكرية (MCV): هو متوسط حجم الخلايا الحاملة للأكسجين. إذا كان منخفضًا تكون الكريات الحمراء صغيرة (فقر الدم الناجم عن نقص الحديد)؛ وإذا كان مرتفعًا تكون كبيرة (فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12).
الهيموغلوبين (Hb): يشير إلى إجمالي كمية الهيموغلوبين في الدم. ينخفض في حالات فقر الدم.
متوسط هيموغلوبين الكرية (MCH): يشير إلى كمية الهيموغلوبين في الكريات الحمراء.
الهيماتوكريت (Hct): هو مقياس لكمية الهيموغلوبين والكريات الحمراء في الدم. يقل في فقر الدم واللوكيميا وفقدان الدم؛ ويزيد في فقدان السوائل أو كثرة الحمر الحقيقية.
الصفائح الدموية (PLT): تشير إلى كمية الخلايا المسؤولة عن التخثر.
خلايا الدم البيضاء
عدد كريات الدم البيضاء (WBC): يشير إلى إجمالي خلايا الدفاع والمناعة في الجسم. يزداد في حالات العدوى، والأمراض الالتهابية المزمنة مثل الذئبة، وفي اللوكيميا. إذا كان منخفضًا جدًا فهناك مرض خطير (بعض أنواع السرطان، أمراض نخاع العظام، الإيدز).
العدلات (PNL): تزداد في حالات العدوى البكتيرية.
الخلايا الليمفاوية: تزداد في حالات العدوى الفيروسية وبعض الأمراض المزمنة؛ وتنخفض في الإيدز.
الحمضات: ترتفع في حالات الحساسية والأمراض الطفيلية.
الألبومين
القيم الطبيعية: 3.5-5.5 غرام/ديسيلتر
الألبومين هو مشتق بروتيني يتم تصنيعه في الكبد؛ في الكبد السليم يتم إنتاج حوالي 12-14 غرامًا من الألبومين يوميًا. قياس مستوى الألبومين في الدم مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من وذمة، أو لديهم مرض في الكبد، أو يُشتبه في سوء التغذية. عادة ما يكون الارتفاع بسبب فقدان الماء من الجسم وليس مهمًا. الانخفاض (نقص ألبومين الدم) يُرى في كبار السن، وأمراض الكبد، وسوء التغذية؛ وقد يؤدي إلى تكوّن الوذمة.
الفوسفاتاز القلوي (ALP)
القيم الطبيعية: 30-120 وحدة/لتر
هو إنزيم موجود في جميع أنسجة الجسم تقريبًا. في البالغ الطبيعي، نصف الفوسفاتاز القلوي في الدم من أصل كبدي والنصف الآخر من أصل عظمي. وهو فحص جيد لأمراض الكبد الناجمة عن توقف تدفق الصفراء. قد يكون أعلى بمقدار 2-4 مرات لدى الأطفال والمراهقين بسبب النمو العظمي السريع؛ كما يكون مرتفعًا لدى الحوامل. يمكن أن يرتفع أيضًا في أمراض العظام (خاصة مرض باجيت) واستخدام العديد من الأدوية.
الأميلاز
القيم الطبيعية: 60-180 وحدة/لتر
هو إنزيم تفرزه البنكرياس والغدد اللعابية وبعض الأورام؛ ويتم إخراجه من الجسم عبر الكلى. ثلث الأميلاز في الدم من أصل بنكرياسي وثلثاه من أصل غدد لعابية. يشير ارتفاعه إلى التهاب البنكرياس؛ ويمكن أن يرتفع أيضًا في بعض أمراض البطن الطارئة، وغيبوبة السكر الشديدة، والنكاف. لا أهمية سريرية للقيم المنخفضة.
الفوسفاتاز الحمضي
القيم الطبيعية: 0-5.5 وحدة/لتر
يوجد بشكل أساسي في البروستاتا والكبد والعظام وبعض خلايا الدم. يستخدم بشكل خاص في تشخيص ومتابعة سرطان البروستاتا؛ حيث يرتفع بشكل ملحوظ في سرطان البروستاتا. يجب عدم نسيان أنه قد يرتفع أيضًا بسبب الفحص الشرجي، أو القسطرة البولية، أو الإمساك.
البيليروبين
القيم الطبيعية: المباشر: 0.1-0.3 ملغ/ديسيلتر؛ غير المباشر: 0.2-0.7 ملغ/ديسيلتر
تتحلل خلايا الدم الحمراء بعد حوالي 120 يومًا؛ يتم نقل البيليروبين الناتج إلى الكبد وإخراجه عبر الصفراء إلى الأمعاء. يسمى البيليروبين الذي تمت معالجته في الكبد بـ "المباشر"، بينما يسمى الذي لم تتم معالجته بعد بـ "غير المباشر". أي خلل في أي نقطة من هذا النظام (تحلل مفرط لكريات الدم الحمراء، مرض الكبد، انسداد القناة الصفراوية) يرفع مستوى البيليروبين في الدم ويسبب اليرقان.
الفوسفور
القيم الطبيعية: 3-4.5 ملغ/ديسيلتر
يلعب دورًا في تفاعلات مهمة في الخلية البشرية مثل توازن الحمض-القاعدة واستقلاب الكالسيوم؛ يتم تخزين 85% من الفوسفور في الجسم في العظام. يزداد الفوسفور في قصور جارات الدرقية، وينقص في فرط نشاط جارات الدرقية. نظرًا لأنه يتأثر بالطعام، يجب قياسه بعد صيام لمدة 12 ساعة.
الجلوكوز (سكر الدم)
القيم الطبيعية: 75-115 ملغ/ديسيلتر
يُقاس بعد صيام 12-14 ساعة لتشخيص مرض السكري. إذا كان مرتفعًا، يُكرر الفحص ثم يُقاس مرة أخرى بعد ساعتين من تناول الطعام. إذا لزم الأمر، يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز. يُرى الانخفاض في الأمراض المصحوبة بنقص سكر الدم.
تشخيص أمراض الغدة الدرقية
قياس مستويات الهرمون المنبه للغدة الدرقية وهرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4) في الدم يعطي معلومات مهمة عن أداء الغدة الدرقية. تشير نتائج هذه الفحوصات الطبيعية إلى أن أداء الغدة الدرقية طبيعي؛ لكنها لا تثبت عدم وجود أمراض هيكلية مثل الدراق أو سرطان الغدة الدرقية.
تُستخدم فحوصات الأجسام المضادة للثيروغلوبولين، والأجسام المضادة لبيروكسيداز الدرقية، والأجسام المضادة لمستقبل الهرمون المنبه للغدة الدرقية في تشخيص أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية (جريفز، هاشيموتو). يوفر قياس الثيروغلوبولين معلومات قيمة في متابعة المرضى الذين خض��وا لجراحة سرطان الغدة الدرقية. يُقاس الثيروكالسيتونين في الدم لتشخيص ومتابعة السرطان النخاعي.
الهيموغلوبين والهيماتوكريت
القيم الطبيعية: الهيموغلوبين: 14-18 غرام/ديسيلتر (ذكر)، 12-16 غرام/ديسيلتر (أنثى) | الهيماتوكريت: 42-52% (ذكر)، 36-46% (أنثى)
هما فحوصان يُطلبان معًا لقياس قدرة الدم على حمل الأكسجين. الهيموغلوبين هو المادة الحاملة للأكسجين في الكريات الحمراء؛ بينما الهيماتوكريت يشير إلى نسبة الكريات الحمراء في الدم. هما أهم الفحوصات للكشف عن فقر الدم. ينخفضان في حالات فقر الدم؛ ويرتفعان في كثرة الحمر الحقيقية، وأمراض القلب الخلقية، وفقدان السوائل المفرط.
ناقلات الأمين (AST, ALT)
القيم الطبيعية: ناقلة أمين الأسبارتات (AST): 0-35 وحدة/لتر | ناقلة أمين الألانين (ALT): 0-35 وحدة/لتر
هما إنزيمان موجودان في خلايا الكبد؛ يتسربان خارج الخلية عند تلف الكبد. ناقلة أمين الألانين (ALT) أكثر نوعية للكبد؛ بينما ترتفع ناقلة أمين الأسبارتات (AST) أيضًا في حالات تلف عضلة القلب والعضلات الهيكلية. إذا لم يكن هناك مرض كبدي معروف، فإن القيم المنخفضة عن الطبيعي عادة لا تكون مهمة.
اليوريا (نيتروجين يوريا الدم)
القيم الطبيعية: 5-25 ملغ/ديسيلتر
هو منتج لاستقلاب البروتين؛ يتم إخراجه عبر الكلى مع البول. يمكن أن يرتفع ليس فقط في حالات اختلال وظائف الكلى، بل أيضًا في قصور القلب، واختلالات توازن السوائل والأملاح (القيء، الإسهال، التعرق)، ونزيف الأمعاء، والحروق، وتناول البروتين الزائد. ينخفض في قصور الكبد وفقدان الوزن الشديد.
حمض اليوريك
القيم الطبيعية: الذكر: 2.5-8.0 ملغ/ديسيلتر | الأنثى: 1.5-6.0 ملغ/ديسيلتر
هو المنتج النهائي لاستقلاب مادة البيورين الموجودة في تركيب الحمض النووي الريبي والحمض النووي الريبي منقوص الأكسجين. يرتفع في ��الات تناول البروتين الزائد، أو زيادة الإنتاج في الجسم، أو اختلال وظائف الكلى. يمكن أن يؤدي حمض اليوريك المرتفع إلى التبلور في سوائل المفاصل مسببًا مرض النقرس، أو التراكم في الكلى مسببًا حصوات الكلى والقصور الكلوي. عادة لا تكون الانخفاضات ضمن القيم الطبيعية مهمة.
نتائج فحص البول
لون البول في الظروف الطبيعية صافٍ وأصفر فاتح. قد يتغير لونه حسب التركيز؛ وقد يشير البول الأحمر إلى وجود دم أو نسبة يوريا عالية جدًا. الكثافة النوعية للبول هي نسبة العناصر المشكلة فيه إلى الجزء المائي؛ وتتغير في حالات القصور الكلوي وتبعًا لكمية الماء المتناولة. قد يرتفع درجة حموضة البول فوق القيم الطبيعية في حالات التهاب المسالك البولية. يكون سكر البول سالبًا لدى الأشخاص الأ
