Cosa significano i risultati dei valori ematici misurati dalle macchine automatiche? Dal risultato ottenuto si ottengono informazioni sul tipo di anemia presente nella persona, sulla condizione di eccessiva produzione di sangue, sulla presenza di una condizione infiammatoria, sui segni indiretti di una malattia come la leucemia, sulle malattie del midollo osseo e sulla coagulazione.

Riferimento Rapido: Cosa Significa Ogni Valore?

  • VES (Velocità di eritrosedimentazione): È la velocità di sedimentazione del sangue. È elevata in condizioni infiammatorie e microbiche, nelle malattie reumatiche ed ematiche e in alcuni tipi di cancro; risulta bassa in caso di eccessiva produzione di sangue.
  • Acido urico: È il prodotto finale della degradazione delle proteine. Risulta elevato nella gotta e nell'insufficienza renale.
  • Glucosio: Indica la glicemia.
  • HbA1c: Indica la media della glicemia negli ultimi 2-3 mesi; il valore normale non dovrebbe superare il 6%.
  • GGT-ALP: Risulta elevata nelle malattie del fegato e delle vie biliari. L'ALP è anche un indicatore di malattie ossee.
  • Colesterolo-Trigliceridi: Indicano il livello di grassi nel sangue.
  • LDH-CK-CPK, CK-MB, Troponina, Mioglobina, AST: Sono marcatori che indicano malattie cardiache. Possono anche aumentare in malattie muscolari e in alcune malattie del sangue.
  • Proteine totali-Albumina: Indicano le proteine del sangue.
  • Lipasi-Amilasi: Indicano malattie del pancreas.
  • Na-K-Ca-P-Mg: Indicano i livelli di sali nel sangue. Raramente escono dalla norma; possono essere segno di malattie gravi.
  • Ferro, capacità di legame del ferro, ferritina: Indicano i livelli di ferro nel sangue e di riserva.
  • PCR: È un segno di un'infezione o infiammazione recente.
  • FR, Anti-CCP, ANA/FANA, ENA: Sono test di screening per il reumatismo infiammatorio.
  • ASO: È un indicatore di un'infezione microbica alla gola pregressa; non è un test per il reumatismo.
  • FT3, FT4, TSH: Indicano il funzionamento della tiroide.
  • Anticorpi tiroidei (AntiTPO, AntiTG): Indagano la presenza di autoanticorpi contro la tiroide.
  • PT, PTT, INR: Sono relativi ai livelli di coagulazione del sangue.
  • HBsAg, AntiHBs: Indagano la presenza dell'epatite B.
  • Anti-HCV: Indagano la presenza dell'epatite C.

Lo scopo dell'esame del sangue non è fare una diagnosi; è quello di permettere al medico di fare una selezione tra le possibili diagnosi. Non si fa diagnosi senza vedere ed esaminare il paziente.

Globuli Rossi

RBC (Globuli Rossi): Fornisce la quantità di cellule che trasportano ossigeno. Se basso, c'è anemia o perdita di sangue. Se alto: si considerano luoghi ad alta quota, BPCO, malattia renale o policitemia.

MCV (Volume Corpuscolare Medio): È la dimensione media delle cellule che trasportano ossigeno. Se basso, gli eritrociti sono rimpiccioliti (anemia da carenza di ferro); se alto, sono ingranditi (anemia da carenza di vitamina B12).

Hb (Emoglobina): Mostra la quantità totale di emoglobina nel sangue. Diminuisce nelle anemie.

MCH: Mostra la quantità di emoglobina negli eritrociti.

Hct (Ematocrito): È la misura della quantità di emoglobina ed eritrociti nel sangue. Diminuisce in anemia, leucemia e perdita di sangue; aumenta in caso di disidratazione o policitemia.

PLT (Piastrine): Mostra la quantità di cellule che permettono la coagulazione.

Globuli Bianchi

WBC (Globuli Bianchi - Leucociti): Mostra il totale delle cellule di difesa e immunitarie dell'organismo. Aumenta in infezioni, malattie infiammatorie croniche come il lupus e nella leucemia. Se molto basso, c'è una malattia grave (alcuni tumori, malattie del midollo osseo, AIDS).

PNL (Neutrofili): Aumenta nelle infezioni batteriche.

Linfociti: Aumenta nelle infezioni virali e in alcune malattie croniche; diminuisce nell'AIDS.

Eosinofili: Aumenta in allergie e malattie parassitarie.

Albumina

Valori Normali: 3,5-5,5 g/dL

L'albumina è un derivato proteico sintetizzato nel fegato; in un fegato sano vengono prodotti circa 12-14 grammi di albumina al giorno. La misurazione del livello di albumina nel sangue è importante soprattutto per le persone con edema, con malattie epatiche o con sospetto di disturbi nutrizionali. L'elevazione è generalmente dovuta a perdita di acqua dall'organismo e non è significativa. La bassa concentrazione (ipoalbuminemia) si riscontra negli anziani, nelle malattie epatiche e nei disturbi nutrizionali; può portare alla formazione di edema.

Fosfatasi Alcalina (ALP)

Valori Normali: 30-120 U/L

È un enzima presente in quasi tutti i tessuti del corpo. Nell'adulto normale, metà dell'ALP nel sangue è di origine epatica, metà di origine ossea. È un buon test per le malattie epatiche legate all'arresto del flusso biliare. Nei bambini e nei giovani può essere 2-4 volte più alta a causa della rapida crescita ossea; è alta anche nelle donne in gravidanza. Può aumentare anche nelle malattie ossee (specialmente nel morbo di Paget) e con l'uso di molti farmaci.

Amilasi

Valori Normali: 60-180 U/L

È un enzima rilasciato dal pancreas, dalle ghiandole salivari e da alcuni tumori; viene eliminato dall'organismo attraverso i reni. Un terzo dell'amilasi nel sangue è di origine pancreatica, due terzi di origine salivare. L'aumento fa pensare alla pancreatite; può aumentare anche in alcune malattie addominali acute, nel coma diabetico grave e nella parotite. I valori bassi non hanno importanza clinica.

Fosfatasi Acida

Valori Normali: 0-5,5 U/L

Si trova principalmente nella prostata, nel fegato, nelle ossa e in alcune cellule del sangue. Viene utilizzata soprattutto nella diagnosi e nel follow-up del cancro alla prostata; aumenta significativamente nel cancro alla prostata. Non bisogna dimenticare che può aumentare anche con l'esplorazione rettale, il cateterismo urinario e la stitichezza.

Bilirubina

Valori Normali: Diretta: 0,1-0,3 mg/dL; Indiretta: 0,2-0,7 mg/dL

I globuli rossi si degradano dopo circa 120 giorni; la bilirubina rilasciata viene portata al fegato ed escreta nell'intestino attraverso la bile. La bilirubina processata nel fegato si chiama "diretta", quella non ancora processata "indiretta". Un'interruzione in qualsiasi punto del sistema (eccessiva degradazione dei globuli rossi, malattia epatica, ostruzione delle vie biliari) aumenta il livello di bilirubina nel sangue e causa ittero.

Fosforo

Valori Normali: 3-4,5 mg/dL

Svolge un ruolo in importanti reazioni come l'equilibrio acido-base e il metabolismo del calcio nelle cellule umane; l'85% del fosforo nel corpo è immagazzinato nelle ossa. Aumenta nell'ipoparatiroidismo, diminuisce nell'iperparatiroidismo. Poiché è influenzato dai pasti, deve essere misurato dopo 12 ore di digiuno.

Glucosio (Glicemia)

Valori Normali: 75-115 mg/dL

Per la diagnosi di diabete si misura dopo 12-14 ore di digiuno. Se alto, il test viene ripetuto e poi rimisurato 2 ore dopo il pasto. Se necessario, si esegue il test di tolleranza al glucosio. La bassa concentrazione si riscontra nelle malattie che comportano ipoglicemia.

Diagnosi delle Malattie della Tiroide

La misurazione dei livelli di TSH e degli ormoni tiroidei (T3 e T4) nel sangue fornisce informazioni importanti sul funzionamento della tiroide. La normalità di questi esami indica che la tiroide funziona normalmente; tuttavia, non prova l'assenza di malattie strutturali come il gozzo o il cancro alla tiroide.

Per la diagnosi delle malattie autoimmuni della tiroide (Graves, Hashimoto) si utilizzano i test per gli anticorpi antitireoglobulina (ATA), anti-TPO (AMA) e Anti-TSH-R (TRAb). La determinazione della tireoglobulina fornisce informazioni preziose nel follow-up dei pazienti operati per cancro alla tiroide. Per la diagnosi e il follow-up del carcinoma midollare si misura la tireocalcitonina nel sangue.

Emoglobina ed Ematocrito

Valori Normali: Emoglobina: 14-18 g/dL (uomo), 12-16 g/dL (donna) | Ematocrito: 42-52% (uomo), 36-46% (donna)

Sono esami richiesti insieme per misurare la capacità di trasporto di ossigeno del sangue. L'emoglobina è la sostanza che trasporta l'ossigeno nei globuli rossi; l'ematocrito mostra la percentuale di globuli rossi nel sangue. Sono i test più importanti per rilevare l'anemia. Diminuiscono nelle anemie; aumentano nella policitemia, nelle cardiopatie congenite e nella disidratazione grave.

Transaminasi (AST, ALT)

Valori Normali: AST (SGOT): 0-35 U/L | ALT (SGPT): 0-35 U/L

Sono enzimi presenti nelle cellule epatiche; in caso di danno epatico fuoriescono dalle cellule. L'ALT è più specifica per il fegato; l'AST aumenta anche in caso di danno cardiaco e muscolo scheletrico. In assenza di una malattia epatica nota, valori inferiori alla norma generalmente non sono significativi.

Urea (BUN)

Valori Normali: 5-25 mg/dL

È un prodotto del metabolismo delle proteine; viene eliminato con l'urina attraverso i reni. Oltre all'insufficienza renale, può aumentare anche in caso di scompenso cardiaco, squilibri idro-salini (vomito, diarrea, sudorazione), sanguinamento intestinale, ustioni e assunzione eccessiva di proteine. Diminuisce nell'insufficienza epatica e nella perdita di peso eccessiva.

Acido Urico

Valori Normali: Uomo: 2,5-8,0 mg/dL | Donna: 1,5-6,0 mg/dL

È il prodotto finale del metabolismo delle purine, sostanze presenti nella struttura del DNA e dell'RNA. Aumenta in caso di eccessiva assunzione di proteine, aumento della produzione nell'organismo o disfunzione renale. L'acido urico alto può cristallizzare nei liquidi articolari causando la gotta, e accumularsi nei reni causando calcoli renali e insufficienza. Valori bassi entro i limiti normali generalmente non sono importanti.

Risultati dell'Esame delle Urine

Il colore delle urine in condizioni normali è limpido e giallo chiaro. La tonalità può cambiare in base alla concentrazione; l'urina rossa può indicare presenza di sangue o un livello di urea molto alto. La densità delle urine è il rapporto tra gli elementi figurati in esse contenuti e la parte acquosa; varia in caso di insufficienza renale e in base alla quantità di acqua assunta. Il pH delle urine può salire sopra i valori normali nelle infezioni delle vie urinarie. Nelle persone sane il glucosio urinario è negativo; con l'aumento della glicemia può comparire glucosio nelle urine. La positività dell'esterasi leucocitaria indica leucociti nelle urine, la positività dei nitriti indica batteri. La presenza di proteine nelle urine è un reperto che richiede attenzione; viene confermata raccogliendo le urine delle 24 ore.

Creatinina

Il livello di creatinina è strettamente correlato al metabolismo muscolare. Può raddoppiare in caso di malattia renale avanzata; il calcolo della clearance della creatinina effettuato sulle urine delle 24 ore fornisce informazioni più precise sulla funzione renale. Nelle persone che praticano sport pesanti, il livello di creatinina può risultare alto a causa del metabolismo muscolare accelerato.

Esami da Eseguire Prima dell'Intervento Chirurgico

Ai pazienti per i quali viene deciso l'intervento chirurgico, vengono richiesti vari esami in base all'età del paziente, al tipo di intervento e alle condizioni di salute. Tranne che in situazioni di emergenza, il paziente non viene operato prima del completamento di questi esami:

  • Emocromo completo
  • Esami biochimici di routine
  • Esame completo delle urine
  • Test di coagulazione (PTZ, APTT)
  • ECG
  • Radiografia del torace
  • Test per epatite e HIV (HBsAg, Anti-HCV, Anti-HIV)
  • Gruppo sanguigno

I medici possono richiedere ulteriori esami del sangue se lo ritengono necessario.