自動機械によって測定された血液値の下の結果は何を意味しますか？出た結果から、その人がどのような貧血であるか、過剰な造血状態、炎症性の状態の有無、白血病タイプの疾患の間接的な所見、骨髄疾患、凝固に関する情報が得られます。

クイックリファレンス：各値の意味は？

  • 赤沈（血沈）：血液の沈降速度です。炎症性・細菌性疾患、リウマチ性・血液疾患、および一部のがん種で高値；過剰造血では低値となります。
  • 尿酸：タンパク質分解の最終産物です。痛風や腎不全で高値となります。
  • グルコース：血糖値を示します。
  • HbA1c：過去2-3ヶ月間の血糖値の平均を示します；正常値は6%を超えないことが必要です。
  • GGT-ALP：肝臓および胆道疾患で高値となります。ALPは同時に骨疾患の指標でもあります。
  • コレステロール-トリグリセリド：血液中の脂質比率を示します。
  • LDH-CK-CPK, CK-MB, トロポニン, ミオグロビン, AST：心疾患を示すマーカーです。また、筋疾患や一部の血液疾患でも上昇することがあります。
  • 総蛋白-アルブミン：血中タンパク質を示します。
  • リパーゼ-アミラーゼ：膵臓疾患を示します。
  • Na-K-Ca-P-Mg：血液中の電解質比率を示します。正常範囲外に出ることは稀で、重篤な疾患の兆候である可能性があります。
  • 鉄、総鉄結合能、フェリチン：血液および貯蔵鉄のレベルを示します。
  • CRP：新たに発生した感染症または炎症の所見です。
  • RF, Anti-CCP, ANA/FANA, ENA：炎症性リウマチのスクリーニング検査です。
  • ASO：過去に罹患した細菌性咽頭炎の指標です；リウマチ検査ではありません。
  • FT3, FT4, TSH：甲状腺の機能を示します。
  • 甲状腺抗体 (AntiTPO, AntiTG)：甲状腺に対する自己抗体の有無を調べます。
  • PT, PTT, INR：血液凝固レベルに関連します。
  • HBsAg, AntiHBs：B型肝炎の有無を調べます。
  • Anti-HCV：C型肝��の有無を調べます。

血液検査の目的は診断を下すことではなく、医師が可能性のある診断の間で絞り込みを行うことを可能にすることです。患者を診察せず、診察しない限り診断は下されません。

赤血球

RBC (赤血球数)：酸素を運ぶ細胞の数を示します。低値の場合は貧血または出血があります。高値の場合は：高地、COPD、腎疾患、または多血症が考えられます。

MCV (平均赤血球容積)：酸素を運ぶ細胞の平均的な大きさです。低値の場合は赤血球が小さい（鉄欠乏性貧血）；高値の場合は大きい（ビタミンB12欠乏性貧血）。

Hb (ヘモグロビン)：血液中の総ヘモグロビン量を示します。貧血で低下します。

MCH：赤血球中のヘモグロビン量を示します。

Hct (ヘマトクリット)：血液中のヘモグロビンと赤血球量の尺度です。貧血、白血病、出血で減少；脱水または多血症で増加します。

PLT (血小板数)：凝固を担う細胞の数を示します。

白血球

WBC (白血球数)：体の防御および免疫細胞の総数を示します。感染症、ループスなどの慢性炎症性疾患、白血病で上昇します。非常に低い場合は重篤な疾患（一部のがん、骨髄疾患、エイズ）があります。

PNL (好中球)：細菌感染症で増加します。

リンパ球：ウイルス感染症および一部の慢性疾患で増加；エイズで低下します。

好酸球：アレルギーおよび寄生虫疾患で上昇します。

アルブミン

正常値： 3.5-5.5 g/dL

アルブミンは肝臓で合成されるタンパク質誘導体です；健康な肝臓では1日あたり12-14グラム程度のアルブミンが作られます。血中アルブミンレベルの測定は、特に浮腫がある、肝疾患がある、または栄養障害が疑われる人々において重要です。高値は通常、体内からの水分喪失によるもので、重要ではありません。低値（低アルブミン血症）は高齢者、肝疾患、栄養障害で見られ；浮腫の形成につながる可能性があります。

アルカリホスファターゼ (ALP)

正常値： 30-120 U/L

体内のほぼ全ての組織に存在する酵素です。正常な成人では、血中のALPの半分は肝臓由来、半分は骨由来です。胆汁流の停止に伴う肝疾患の良い検査です。子供や若年者では急速な骨成長により2-4倍高くなる可能性があります；妊婦でも高値です。骨疾患（特にパジェット病）や多くの薬剤使用でも上昇することがあります。

アミラーゼ

正常値： 60-180 U/L

膵臓、唾液腺、および一部の腫瘍から放出される酵素です；腎臓を介して体外に排出されます。血中アミラーゼの3分の1は膵臓由来、3分の2は唾液腺由来です。上昇は膵炎を示唆します；一部の緊急腹部疾患、重度の糖尿病性昏睡、おたふく風邪でも上昇することがあります。低値の臨床的意義はありません。

酸性ホスファターゼ

正常値： 0-5.5 U/L

主に前立腺、肝臓、骨、および一部の血球に存在します。特に前立腺がんの診断と経過観察に使用されます；前立腺がんでは顕著に上昇します。直腸診、尿道カテーテル、便秘でも上昇する可能性があることを忘れてはなりません。

ビリルビン

正常値： 直接：0.1-0.3 mg/dL；間接：0.2-0.7 mg/dL

赤血球は約120日後に分解されます；放出されたビリルビンは肝臓に運ばれ、胆汁を介して腸に排泄されます。肝臓で処理されたビリルビンを「直接」、まだ処理されていないものを「間接」ビリルビンと呼びます。システムのいずれかのポイントでの障害（過剰な赤血球破壊、肝疾患、胆道閉塞）は血中ビリルビンレベルを上昇させ、黄疸を引き起こします。

リン

正常値： 3-4.5 mg/dL

ヒト細胞内で酸塩基平衡やカルシウム代謝などの重要な反応に役割を果たします；体内のリンの85%は骨に貯蔵されています。副甲状腺機能低下症ではリンが増加し、副甲状腺機能亢進症では減少します。食事の影響を受けるため、12時間絶食後の測定が必要です。

グルコース (血糖)

正常値： 75-115 mg/dL

糖尿病の診断のために12-14時間絶食後に測定されます。高値の場合は検査を繰り返し、その後食後2時間後に再度測定します。必要に応じてグルコース負荷試験を行います。低値は低血糖を伴う疾患で見られます。

甲状腺疾患の診断

血液中のTSHと甲状腺ホルモン（T3およびT4）のレベルを測定することは、甲状腺の機能について重要な情報を提供します。これらの検査が正常であることは、甲状腺の機能が正常であることを示します；ただし、甲状腺腫や甲状腺がんなどの構造的疾患がないことを証明するものではありません。

自己免疫性甲状腺疾患（グレーブス病、橋本病）の診断には、抗サイログロブリン抗体（ATA）、抗TPO抗体（AMA）、および抗TSH受容体抗体（TRAb）検査が使用されます。甲状腺がん手術を受けた患者の経過観察では、サイログロブリンの測定が有益な情報を提供します。髄様がんの診断と経過観察では、血中カルシトニンを測定します。

ヘモグロビンとヘマトクリット

正常値： ヘモグロビン：14-18 g/dL（男性）、12-16 g/dL（女性） | ヘマトクリット：42-52%（男性）、36-46%（女性）

血液の酸素運搬能力を測定するために一緒に依頼される検査です。ヘモグロビンは赤血球中で酸素を運ぶ物質です；ヘマトクリットは赤血球の血液中における割合を示します。貧血の検出のための最も重要な検査です。貧血では低下；多血症、先天性心疾患、重度の脱水で上昇します。

トランスアミナーゼ (AST, ALT)

正常値： AST (SGOT)：0-35 U/L | ALT (SGPT)：0-35 U/L

肝細胞に存在する酵素です；肝障害時に細胞外に漏出します。ALTは肝臓により特異的です；ASTは同時に心臓および骨格筋の損傷でも上昇します。既知の肝疾患がない場合、正常より低い値は通常重要ではありません。

尿素窒素 (BUN)

正常値： 5-25 mg/dL

タンパク質代謝の産物です；腎臓を介して尿中に排泄されます。腎機能障害に加えて、心不全、体液・電解質不均衡（嘔吐、下痢、発汗）、腸出血、火傷、過剰なタンパク質摂取でも上昇することがあります。肝不全および極度の体重減少で低下します。

尿酸

正常値： 男性：2.5-8.0 mg/dL | 女性：1.5-6.0 mg/dL

DNAおよびRNA構造中のプリン物質の代謝の最終産物です。過剰なタンパク質摂取、体内での産生増加、または腎機能障害の状況で上昇します。高尿酸血症は関節液中で結晶化して痛風を、腎臓に蓄積して腎結石や腎不全を引き起こす可能性があります。正常範囲内での低値は通常重要ではありません。

尿検査結果

尿の色は通常の条件下では透明で薄い黄色です。濃度によって濃さが変わる可能性があります；赤色の尿は血液の存在または非常に高い尿素を示している可能性があります。尿比重は、尿中の有形成分の水分部分に対する比率です；腎不全や摂取水分量によって変化します。尿pHは尿路感染症で正常値を超える可能性があります。健康な人では尿糖は陰性です；血糖値の上昇に伴い尿中にグルコースが見られることがあります。白血球エステラーゼ陽性は尿中の白血球を、亜硝酸塩陽性は細菌を示します。尿中タンパク質の存在は注意を要する所見です；24時間尿を採取して確認されます。

クレアチニン

クレアチニンレベルは筋肉代謝と密接に関連しています。進行した腎疾患では2倍になる可能性があります；24時間尿で行うクレアチニンクリアランスの計算は、腎機能についてより正確な情報を提供します。激しいスポーツをする人では筋肉代謝が速いため、クレアチニンレベルも高くなる可能性があります。

手術前に行うべき検査

手術の決定が下された患者から、患者の年齢、手術の種類、健康状態に応じて様々な検査が依頼されます。緊急事態を除き、これらの検査が完了する前に患者は手術を受けません：

  • 全血球計算
  • ルーチン生化学検査
  • 尿検査
  • 凝固検査 (PTZ, APTT)
  • 心電図
  • 胸部X線
  • 肝炎およびHIV検査 (HBsAg, Anti-HCV, Anti-HIV)
  • 血液型

医師は必要と判断した場合、追加の血液検査を依頼することもできます。