ผลการตรวจเลือดและปัสสาวะ

ผลลัพธ์ที่ได้จากการวัดค่าของเลือดโดยเครื่องอัตโนมัติหมายความว่าอย่างไร? จากผลลัพธ์ที่ได้สามารถทราบข้อมูลเกี่ยวกับประเภทของโรคโลหิตจางที่บุคคลนั้นเป็น, สภาวะการสร้างเลือดมากเกินไป, การมีอยู่ของสภาวะการอักเสบ, การพบหลักฐานทางอ้อมของโรคประเภทลูคีเมีย, โรคไขกระดูก และข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด

อ้างอิงด่วน: ค่าแต่ละค่าหมายความว่าอย่างไร?

• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (Sedimentation): คืออัตราการตกตะกอนของเลือด ค่าจะสูงในสภาวะการอักเสบและติดเชื้อ, โรคไขข้อและโรคเลือด, และมะเร็งบางประเภท; ค่าจะต่ำในสภาวะการสร้างเลือดมากเกินไป
• กรดยูริก (Uric acid): เป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการสลายโปรตีน ค่าจะสูงในโรคเกาต์และภาวะไตวาย
• กลูโคส (Glucose): แสดงระดับน้ำตาลในเลือด
• HbA1c: แสดงค่าเฉลี่ยน้ำตาลในเลือดในช่วง 2-3 เดือนที่ผ่านมา; ค่าปกติไม่ควรเกิน 6%
• GGT-ALP: ค่าจะสูงในโรคตับและทางเดินน้ำดี ALP ยังเป็นตัวบ่งชี้โรคกระดูกอีกด้วย
• คอเลสเตอรอล-ไตรกลีเซอไรด์ (Cholesterol-Triglyceride): แสดงระดับไขมันในเลือด
• LDH-CK-CPK, CK-MB, โทรโปนิน (Troponin), ไมโอโกลบิน (Myoglobin), AST: เป็นตัวบ่งชี้โรคหัวใจ นอกจากนี้ยังสามารถสูงขึ้นได้ในโรคกล้ามเนื้อและโรคเลือดบางประเภท
• โปรตีนทั้งหมด-อัลบูมิน (T protein-Albumin): แสดงโปรตีนในเลือด
• ไลเปส-อะไมเลส (Lipase-Amylase): แสดงโรคตับอ่อน
• โซเดียม-โพแทสเซียม-แคลเซียม-ฟอสฟอรัส-แมกนีเซียม (Na-K-Ca-P-Mg): แสดงระดับเกลือในเลือด ค่าไม่ค่อยออกนอกช่วงปกติ; อาจเป็นสัญญาณของโรคร้ายแรง
• เหล็ก, ความสามารถในการจับเหล็ก, เฟอร์ริติน (Iron, iron binding capacity, ferritin): แสดงระด���บเหล็กในเลือดและเหล็กที่สะสม
• CRP: เป็นการค้นพบการติดเชื้อหรือการอักเสบที่เกิดขึ้นใหม่
• RF, Anti-CCP, ANA/FANA, ENA: เป็นการตรวจคัดกรองโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• ASO: เป็นตัวบ่งชี้การติดเชื้อคออักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่เคยเกิดขึ้น; ไม่ใช่การตรวจโรคไขข้อ
• FT3, FT4, TSH: แสดงการทำงานของต่อมไทรอยด์
• แอนติบอดีต่อไทรอยด์ (AntiTPO, AntiTG): สอบถามการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อตนเอง (autoantibody) ต่อไทรอยด์
• PT, PTT, INR: เกี่ยวข้องกับระดับการแข็งตัวของเลือด
• HBsAg, AntiHBs: สอบถามการมีอยู่ของไวรัสตับอักเสบบี
• Anti-HCV: สอบถามการมีอยู่ของไวรัสตับอักเสบซี

จุดประสงค์ของการตรวจเลือดไม่ใช่เพื่อวินิจฉัยโรค; แต่เพื่อให้แพทย์สามารถคัดกรองระหว่างการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ ไม่สามารถวินิจฉัยได้โดยไม่เห็นผู้ป่วยและไม่ทำการตรวจร่างกาย

เม็ดเลือดแดง

RBC (Red Blood Cells): ให้ปริมาณของเซลล์ที่นำพาออกซิเจน หากต่ำแสดงว่ามีภาวะโลหิตจางหรือการสูญเสียเลือด หากสูง: ให้คิดถึงพื้นที่สูง, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคไต หรือภาวะเลือดข้น

MCV (Mean Corpuscular Volume): คือขนาดเฉลี่ยของเซลล์ที่นำพาออกซิเจน หากต่ำแสดงว่าเม็ดเลือดแดงมีขนาดเล็กลง (โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก); หากสูงแสดงว่ามีขนาดใหญ่ขึ้น (โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามิน B12)

Hb (Hemoglobin): แสดงปริมาณฮีโมโกลบินทั้งหมดในเลือด ค่าจะลดลงในโรคโลหิตจาง

MCH: แสดงปริมาณฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดง

Hct (Hematocrit): คือการวัดปริมาณฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงในเลือด ค่าจะลดลงในโรคโลหิตจาง, ลูคีเมีย และการสูญเสียเลือด; ค่าจะเพิ่มขึ้นในภาวะขาดน้ำหรือภาวะเลือดข้น

PLT (Platelets - เกล็ดเลือด): แสดงปริมาณของเซลล์ที่ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด

เม็ดเลือดขาว

WBC (White Blood Cells - เม็ดเลือดขาว): แสดงจำนวนทั้งหมดของเซลล์ป้องกันและภูมิคุ้มกันของร่างกาย ค่าจะเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อ, โรคอักเสบเรื้อรังเช่นลูปัส และลูคีเมีย หากต่ำมากแสดงว่ามีโรคร้ายแรง (มะเร็งบางชนิด, โรคไขกระดูก, เอดส์)

PNL (Neutrophils - นิวโทรฟิล): เพิ่มขึ้นในการติดเชื้อแบคทีเรีย

Lymphocytes (ลิมโฟไซต์): เพิ่มขึ้นในการติดเชื้อไวรัสและโรคเรื้อรังบางประเภท; ลดลงในโรคเอดส์

Eosinophils (อีโอซิโนฟิล): เพิ่มขึ้นในโรคภูมิแพ้และโรคปรสิต

อัลบูมิน

ค่าปกติ: 3.5-5.5 g/dL

อัลบูมินเป็นอนุพันธ์ของโปรตีนที่สังเคราะห์ในตับ; ในตับที่แข็งแรงจะผลิตอัลบูมินประมาณ 12-14 กรัมต่อวัน การวัดระดับอัลบูมินในเลือดมีความสำคัญโดยเฉพาะในผู้ที่มีอาการบวมน้ำ, มีโรคตับ หรือสงสัยว่ามีภาวะทุพโภชนาการ ค่าสูงมักเกี่ยวข้องกับการสูญเสียน้ำจากร่างกายและไม่สำคัญ ค่าต่ำ (ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ) พบในผู้สูงอายุ, โรคตับ และภาวะทุพโภชนาการ; อาจนำไปสู่การเกิดอาการบวมน้ำ

อัลคาไลน์ ฟอสฟาเทส (ALP)

ค่าปกติ: 30-120 U/L

เป็นเอนไซม์ที่พบในเกือบทุกเนื้อเยื่อของร่างกาย ในผู้ใหญ่ปกติ ครึ่งหนึ่งของ ALP ในเลือดมาจากตับ อีกครึ่งหนึ่งมาจากกระดูก เป็นการทดสอบที่ดีสำหรับโรคตับที่เกี่ยวข้องกับการหยุดไหลของน้ำดี ในเด็กและวัยรุ่นอาจสูงกว่า 2-4 เท่าเนื่องจากกระดูกเจริญเติบโตเร็ว; ในหญิงตั้งครรภ์ก็มีค่าสูงเช่นกัน อาจสูงขึ้นได้ในโรคกระดูก (โดยเฉพาะโรคพาเจ็ท) และการใช้ยาหลายชนิด

อะไมเลส

ค่าปกติ: 60-180 U/L

เป็นเอนไซม์ที่หลั่งจากตับอ่อน, ต่อมน้ำลาย และเนื้องอกบางชนิด; ถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางไต หนึ่งในสามของอะไมเลสในเลือดมาจากตับอ่อน, สองในสามมาจากต่อมน้ำลาย ค่าสูงทำให้สงสัยตับอ่อนอักเสบ; อาจสูงขึ้นได้ในโรคช่องท้องฉุกเฉินบางอย่าง, ภาวะโคม่าเนื่องจากน้ำตาลสูงรุนแรง และคางทูม ค่าต่ำไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก

กรด ฟอสฟาเทส

ค่าปกติ: 0-5.5 U/L

พบได้หลักในต่อมลูกหมาก, ตับ, กระดูก และเซลล์เลือดบางชนิด ใช้ในการวินิจฉัยและติดตามมะเร็งต่อมลูกหมากโดยเฉพาะ; สูงขึ้นอย่างชัดเจนในมะเร็งต่อมลูกหมาก ต้องไม่ลืมว่าอาจสูงขึ้นได้จากการตรวจทางทวารหนัก, การสวนปัสสาวะ และอาการท้องผูก

บิลิรูบิน

ค่าปกติ: โดยตรง: 0.1-0.3 mg/dL; โด��อ้อม: 0.2-0.7 mg/dL

เม็ดเลือดแดงจะแตกสลายหลังจากประมาณ 120 วัน; บิลิรูบินที่ปล่อยออกมาจะถูกนำไปที่ตับและถูกขับออกทางลำไส้ผ่านทางน้ำดี บิลิรูบินที่ผ่านการประมวลผลในตับเรียกว่า บิลิรูบิน "โดยตรง", ส่วนที่ยังไม่ผ่านการประมวลผลเรียกว่า บิลิรูบิน "โดยอ้อม" ความผิดปกติที่จุดใดจุดหนึ่งของระบบ (การสลายเม็ดเลือดแดงมากเกินไป, โรคตับ, การอุดตันของทางเดินน้ำดี) จะทำให้ระดับบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้นและทำให้เกิดโรคดีซ่าน

ฟอสฟอรัส

ค่าปกติ: 3-4.5 mg/dL

มีบทบาทในปฏิกิริยาที่สำคัญเช่นสมดุลกรด-เบาและการเผาผลาญแคลเซียมในเซลล์มนุษย์; 85% ของฟอสฟอรัสในร่างกายถูกเก็บไว้ในกระดูก ฟอสฟอรัสเพิ่มขึ้นในภาวะพาราไทรอยด์ทำงานน้อย และลดลงในภาวะพาราไทรอยด์ทำงานมาก เนื่องจากได้รับผลกระทบจากอาหาร จึงควรวัดหลังจากอดอาหาร 12 ชั่วโมง

กลูโคส (น้ำตาลในเลือด)

ค่าปกติ: 75-115 mg/dL

วัดหลังจากอดอาหาร 12-14 ชั่วโมงเพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวาน หากสูงให้ทำการทดสอบซ้ำ และหลังจากนั้นวัดใหม่หลังจากรับประทานอาหาร 2 ชั่วโมง หากจำเป็นให้ทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส ค่าต่ำพบในโรคที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การวินิจฉัยโรคไทรอยด์

การวัดระดับ TSH แ��ะฮอร์โมนไทรอยด์ (T3 และ T4) ในเลือดให้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับการทำงานของไทรอยด์ การตรวจเหล่านี้เป็นปกติแสดงว่าไทรอยด์ทำงานปกติ; แต่ไม่ได้พิสูจน์ว่าไม่มีโรคทางโครงสร้างเช่นคอพอกหรือมะเร็งไทรอยด์

ใช้การทดสอบแอนติบอดีต่อไทรโกลบูลิน (ATA), แอนติบอดีต่อ TPO (AMA) และแอนติบอดีต่อตัวรับ TSH (TRAb) ในการวินิจฉัยโรคไทรอยด์จากภูมิต้านตนเอง (โรคเกรฟส์, โรคฮาชิโมโตะ) การตรวจหาไทรโกลบูลินให้ข้อมูลที่มีค่าในการติดตามผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งไทรอยด์ วัดไทรโอแคลซิโทนินในเลือดเพื่อวินิจฉัยและติดตามมะเร็งเมดัลลารี

ฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต

ค่าปกติ: ฮีโมโกลบิน: 14-18 g/dL (ชาย), 12-16 g/dL (หญิง) | ฮีมาโตคริต: 42-52% (ชาย), 36-46% (หญิง)

เป็นการตรวจที่ขอร่วมกันเพื่อวัดความสามารถในการขนส่งออกซิเจนของเลือด ฮีโมโกลบินเป็นสารที่ขนส่งออกซิเจนในเม็ดเลือดแดง; ฮีมาโตคริตแสดงเปอร์เซ็นต์ของเม็ดเลือดแดงในเลือด เป็นการตรวจที่สำคัญที่สุดสำหรับการตรวจพบโรคโลหิตจาง ค่าจะลดลงในโรคโลหิตจาง; ค่าจะเพิ่มขึ้นในภาวะเลือดข้น, โรคหัวใจแต่กำเนิด และภาวะขาดน้ำรุนแรง

ทรานซามิเนส (AST, ALT)

ค่าปกติ: AST (SGOT): 0-35 U/L | ALT (SGPT): 0-35 U/L

เป็นเอนไซม์ที่พบในเซลล์ตับ; จะรั่วออกนอกเซลล์เมื่อตับได้รับความเสียหาย ALT มีความจำเพาะต่อตับมากกว่า; ในขณะที่ AST จะสูงขึ้นในการทำลายกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อโครงร่างด้วย หากไม่มีโรคตับที่ทราบ ค่าที่ต่ำกว่าปกติมักไม่สำคัญ

ยูเรีย (BUN)

ค่าปกติ: 5-25 mg/dL

เป็นผลิตภัณฑ์ของการเผาผลาญโปรตีน; ถูกขับออกทางปัสสาวะผ่านทางไต นอกจากภาวะไตวายแล้ว ยังสามารถสูงขึ้นได้ในภาวะหัวใจล้มเหลว, ความไม่สมดุลของของเหลวและเกลือ (อาเจียน, ท้องเสีย, เหงื่อออก), เลือดออกในลำไส้, แผลไฟไหม้ และการรับประทานโปรตีนมากเกินไป ค่าจะลดลงในภาวะตับวายและน้ำหนักลดลงมากเกินไป

กรดยูริก

ค่าปกติ: ชาย: 2.5-8.0 mg/dL | หญิง: 1.5-6.0 mg/dL

เป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญสารพิวรีนในโครงสร้าง DNA และ RNA ค่าจะสูงขึ้นในภาวะการรับประทานโปรตีนมากเกินไป, การผลิตเพิ่มขึ้นในร่างกาย หรือภาวะไตวาย กรดยูริกสูงสามารถตกผลึกในของเหลวข้อต่อทำให้เกิดโรคเกาต์, สะสมในไตทำให้เกิดนิ่วในไตและไตวาย ค่าต่ำในระดับปกติมักไม่สำคัญ

ผลการตรวจปัสสาวะ

สีของปัสสาวะในสภาวะปกติจะใสและเหลืองอ่อน ความเข้มอาจเปลี่ยนแปลงได้ตามความเข้มข้น; ปัสสาวะสีแดงอาจบ่งชี้ถึงการมีเลือดหรือยูเรียสูงมาก ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะคืออัตราส่วนขององค์ประกอบที่มีรูปร่างต่อส่วนที่เป็นน้ำ; เปลี่ยนแปลงตามภาวะไตวายและปริมาณน้ำที่รับประทาน ค่า pH ของปัสสาวะอาจสูงกว่าค่าปกติในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ในบุคคลที่มีสุขภาพดีน้ำตาลในปัสสาวะจะเป็นลบ; อาจพบกลูโคสในปัสสาวะเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น การเป็นบวกของลิวโคไซต์เอสเตอเรสแสดงถึงลิวโคไซต์ในปัสสาวะ, การเป็นบวกของไนไตรต์แสดงถึงแบคทีเรีย การมีโปรตีนในปัสสาวะเป็นการค้นพบที่ต้องให้ความสนใจ; ยืนยันโดยการเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมง

ครีเอตินิน

ระดับครีเอตินินมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเผาผลาญของกล้ามเนื้อ อาจเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าใน