Co znamenají výsledky krevních testů měřené automatickými stroji? Z výsledku lze získat informace o tom, jaký typ anémie má osoba, stav nadměrné tvorby krve, přítomnost zánětlivého stavu, nepřímé nálezy onemocnění typu leukémie, onemocnění kostní dřeně a informace týkající se srážlivosti.

Rychlý přehled: Co která hodnota znamená?

  • Sedimentace: Je rychlost usazování krve. Při zánětlivých a infekčních stavech, revmatických a krevních onemocněních a u některých typů rakoviny je vysoká; při nadměrné tvorbě krve je nízká.
  • Kyselina močová: Je konečným produktem rozkladu bílkovin. Při dně a selhání ledvin je vysoká.
  • Glukóza: Ukazuje hladinu cukru v krvi.
  • HbA1c: Ukazuje průměrnou hladinu cukru v krvi za poslední 2-3 měsíce; normální hodnota by neměla překročit 6 %.
  • GGT-ALP: Při onemocněních jater a žlučových cest je vysoká. ALP je také ukazatelem onemocnění kostí.
  • Cholesterol-Triglyceridy: Ukazují hladinu tuku v krvi.
  • LDH-CK-CPK, CK-MB, Troponin, Myoglobin, AST: Jsou markery ukazující onemocnění srdce. Mohou být také zvýšené při onemocněních svalů a některých krevních onemocněních.
  • Celkový protein-Albumin: Ukazují krevní bílkoviny.
  • Lipáza-Amiláza: Ukazují onemocnění slinivky břišní.
  • Na-K-Ca-P-Mg: Ukazují hladinu solí v krvi. Zřídka se odchylují od normy; mohou být příznakem vážných onemocnění.
  • Železo, vazebná kapacita pro železo, feritin: Ukazují hladinu železa v krvi a zásobního železa.
  • CRP: Je známkou nově vzniklé infekce nebo zánětu.
  • RF, Anti-CCP, ANA/FANA, ENA: Jsou screeningové testy na zánětlivé revmatické onemocnění.
  • ASO: Je ukazatelem prodělané infekční angíny; nejedná se o test na revmatismus.
  • FT3, FT4, TSH: Ukazují činnost štítné žlázy.
  • Protilátky proti štítné žláze (AntiTPO, AntiTG): Zjišťují přítomnost autoimunitních protilátek proti štítné žláze.
  • PT, PTT, INR: Týkají se hladiny srážlivosti krve.
  • HBsAg, AntiHBs: Zjišťují přítomnost hepatitidy B.
  • Anti-HCV: Zjišťují přítomnost hepatitidy C.

Cílem krevního testu není stanovit diagnózu; má umožnit lékaři vyloučit možná onemocnění. Bez vyšetření a prohlídky pacienta se diagnóza nestanovuje.

Červené krvinky

RBC (Red Blood Cells): Udává množství buněk přenášejících kyslík. Nízká hodnota znamená anémii nebo ztrátu krve. Vysoká hodnota: uvažuje se o vysoké nadmořské výšce, CHOPN, onemocnění ledvin nebo polycytémii.

MCV (Mean Corpuscular Volume): Je průměrná velikost buněk přenášejících kyslík. Nízká hodnota znamená, že erytrocyty jsou zmenšené (anémie z nedostatku železa); vysoká hodnota znamená, že jsou zvětšené (anémie z nedostatku vitaminu B12).

Hb (Hemoglobin): Ukazuje celkové množství hemoglobinu v krvi. Při anémiích klesá.

MCH: Ukazuje množství hemoglobinu v erytrocytech.

Hct (Hematokrit): Je míra množství hemoglobinu a erytrocytů v krvi. Při anémii, leukémii a ztrátě krve klesá; při ztrátě vody nebo polycytémii stoupá.

PLT (Platelets - Trombocyty): Ukazuje množství buněk zajišťujících srážlivost.

Bílé krvinky

WBC (White Blood Cells - Leukocyty): Ukazuje celkový počet obranných a imunitních buněk těla. Při infekci, chronických zánětlivých onemocněních, jako je lupus, a leukémii stoupá. Velmi nízká hodnota znamená vážné onemocnění (některé druhy rakoviny, onemocnění kostní dřeně, AIDS).

PNL (Neutrofily): Při bakteriálních infekcích stoupá.

Lymphocytes (Lymfocyty): Při virových infekcích a některých chronických onemocněních stoupá; při AIDS klesá.

Eosinophils (Eozinofily): Při alergii a parazitárních onemocněních stoupá.

Albumin

Normální hodnoty: 3,5-5,5 g/dL

Albumin je derivát bílkoviny syntetizovaný v játrech; ve zdravých játrech se denně vyrobí asi 12-14 gramů albuminu. Měření hladiny albuminu v krvi je důležité zejména u osob s otoky, onemocněním jater nebo u kterých se předpokládá porucha výživy. Zvýšená hodnota je obvykle způsobena ztrátou vody z těla a není významná. Snížená hodnota (hypoalbuminemie) se vyskytuje u starších osob, při onemocnění jater a poruchách výživy; může vést k tvorbě otoků.

Alkalická fosfatáza (ALP)

Normální hodnoty: 30-120 U/L

Je enzym nacházející se téměř ve všech tkáních těla. U normálního dospělého člověka je polovina ALP v krvi z jater, polovina z kostí. Je to dobrý test pro jaterní onemocnění způsobená zastavením toku žluči. U dětí a mladistvých může být 2-4krát vyšší kvůli rychlému růstu kostí; u těhotných žen je také vysoká. Může být zvýšená i při kostních onemocněních (zejména Pagetově chorobě) a při užívání mnoha léků.

Amyláza

Normální hodnoty: 60-180 U/L

Je enzym uvolňovaný ze slinivky břišní, slinných žláz a některých nádorů; z těla se vylučuje ledvinami. Jedna třetina amylázy v krvi pochází ze slinivky, dvě třetiny ze slinných žláz. Zvýšení naznačuje pankreatitidu; může být zvýšená i při některých akutních břišních onemocněních, těžké diabetické kómě a příušnicích. Nízké hodnoty nemají klinický význam.

Kyselá fosfatáza

Normální hodnoty: 0-5,5 U/L

Vyskytuje se hlavně v prostatě, játrech, kostech a některých krevních buňkách. Používá se zejména pro diagnostiku a sledování rakoviny prostaty; u rakoviny prostaty výrazně stoupá. Je třeba mít na paměti, že může stoupnout i při rektálním vyšetření, zavedení močové sondy a zácpě.

Bilirubin

Normální hodnoty: Přímý: 0,1-0,3 mg/dL; Nepřímý: 0,2-0,7 mg/dL

Červené krvinky se po asi 120 dnech rozkládají; uvolněný bilirubin je odváděn do jater a vylučován žlučí do střev. Bilirubin zpracovaný v játrech se nazývá "přímý", zatímco ještě nezpracovaný se nazývá "nepřímý" bilirubin. Porucha v kterémkoli bodě tohoto systému (nadměrný rozklad červených krvinek, onemocnění jater, ucpání žlučových cest) zvyšuje hladinu bilirubinu v krvi a způsobuje žloutenku.

Fosfor

Normální hodnoty: 3-4,5 mg/dL

Hraje roli v důležitých reakcích v lidské buňce, jako je acidobazická rovnováha a metabolismus vápníku; 85 % fosforu v těle je uloženo v kostech. Při hypoparatyreóze fosfor stoupá, při hyperparatyreóze klesá. Protože je ovlivněn jídlem, měl by se měřit po 12hodinovém půstu.

Glukóza (Cukr v krvi)

Normální hodnoty: 75-115 mg/dL

Pro diagnostiku cukrovky se měří po 12-14hodinovém půstu. Pokud je vysoká, test se opakuje a poté se znovu změří 2 hodiny po jídle. V případě potřeby se provede glukózový toleranční test. Nízká hladina se vyskytuje u onemocnění provázených hypoglykémií.

Diagnostika onemocnění štítné žlázy

Měření hladiny TSH a hormonů štítné žlázy (T3 a T4) v krvi poskytuje důležité informace o činnosti štítné žlázy. Normální výsledky těchto vyšetření ukazují, že činnost štítné žlázy je normální; ale nedokazují, že neexistují strukturální onemocnění, jako je struma nebo rakovina štítné žlázy.

Pro diagnostiku autoimunitních onemocnění štítné žlázy (Gravesova choroba, Hashimotova tyreoiditida) se používají testy na protilátky proti tyreoglobulinu (ATA), anti-TPO protilátky (AMA) a Anti-TSH-R (TRAb). Stanovení tyreoglobulinu poskytuje cenné informace při sledování pacientů po operaci rakoviny štítné žlázy. Pro diagnostiku a sledování medulárního karcinomu se měří tyreokalcitonin v krvi.

Hemoglobin a hematokrit

Normální hodnoty: Hemoglobin: 14-18 g/dL (muži), 12-16 g/dL (ženy) | Hematokrit: 42-52 % (muži), 36-46 % (ženy)

Jsou to testy, které se společně žádají pro měření kyslíkové kapacity krve. Hemoglobin je látka v červených krvinkách, která přenáší kyslík; hematokrit ukazuje procento červených krvinek v krvi. Jsou to nejdůležitější testy pro detekci anémie. Při anémiích klesají; při polycytémii, vrozených srdečních vadách a nadměrné ztrátě vody stoupají.

Transaminázy (AST, ALT)

Normální hodnoty: AST (SGOT): 0-35 U/L | ALT (SGPT): 0-35 U/L

Jsou to enzymy nacházející se v jaterních buňkách; při poškození jater unikají z buněk. ALT je pro játra specifická; AST je také zvýšená při poškození srdečního a kosterního svalu. Pokud není známé onemocnění jater, hodnoty nižší než normální obvykle nejsou významné.

Močovina (BUN)

Normální hodnoty: 5-25 mg/dL

Je produkt metabolismu bílkovin; vylučuje se ledvinami močí. Může být zvýšená nejen při poruše funkce ledvin, ale také při srdečním selhání, nerovnováze tekutin a solí (zvracení, průjem, pocení), krvácení do střev, popáleninách a nadměrném příjmu bílkovin. Při selhání jater a nadměrné ztrátě hmotnosti klesá.

Kyselina močová

Normální hodnoty: Muži: 2,5-8,0 mg/dL | Ženy: 1,5-6,0 mg/dL

Je konečným produktem metabolismu purinových látek ve struktuře DNA a RNA. Stoupá při nadměrném příjmu bílkovin, zvýšené produkci v těle nebo poruše funkce ledvin. Vysoká kyselina močová může krystalizovat v kloubních tekutinách a způsobit dnu, nebo se hromadit v ledvinách a vést k ledvinovým kamenům a selhání. Nízké hodnoty v rámci normy obvykle nejsou významné.

Výsledky vyšetření moči

Barva moči je za normálních podmínek čirá a světle žlutá. Může se měnit její tmavost v závislosti na koncentraci; červená moč může naznačovat přítomnost krve nebo velmi vysokou močovinu. Hustota moči je poměr tvarových elementů k vodní složce; mění se při selhání ledvin a v závislosti na množství přijaté vody. pH moči může při zánětech močových cest stoupnout nad normální hodnoty. U zdravých osob je glukóza v moči negativní; při zvýšení hladiny cukru v krvi se v moči může objevit glukóza. Pozitivita leukocytární esterázy ukazuje na leukocyty v moči, pozitivita nitritů ukazuje na bakterie. Přítomnost bílkovin v moči je nález vyžadující pozornost; potvrzuje se sběrem 24hodinové moči.

Kreatinin

Hladina kreatininu úzce souvisí s metabolismem svalů. Při pokročilém onemocnění ledvin se může zdvojnásobit; výpočet clearance kreatininu z 24hodinové moči poskytuje přesnější informace o funkci ledvin. U osob provozujících těžký sport může být hladina kreatininu vysoká kvůli rychlému metabolismu s