O que significam os resultados abaixo dos valores sanguíneos medidos por máquinas automáticas? A partir do resultado obtido, são obtidas informações sobre o tipo de anemia que a pessoa tem, a condição de produção excessiva de sangue, a presença de uma condição inflamatória, achados indiretos de doenças como leucemia, doenças da medula óssea e informações relacionadas à coagulação.

Referência Rápida: O Que Cada Valor Significa?

  • VHS (Velocidade de Hemossedimentação): É a velocidade de sedimentação do sangue. É alta em condições inflamatórias e infecciosas, doenças reumáticas e sanguíneas e em alguns tipos de câncer; é baixa na produção excessiva de sangue.
  • Ácido úrico: É o produto final da degradação de proteínas. É alto na gota e na insuficiência renal.
  • Glicose: Mostra o açúcar no sangue.
  • HbA1c: Mostra a média de açúcar no sangue dos últimos 2-3 meses; o valor normal não deve exceder 6%.
  • GGT-FAL: É alto em doenças do fígado e das vias biliares. A FAL também é um indicador de doenças ósseas.
  • Colesterol-Triglicerídeos: Mostra o nível de gordura no sangue.
  • LDH-CK-CPK, CK-MB, Troponina, Mioglobina, AST: São marcadores que indicam doenças cardíacas. Também podem estar elevados em doenças musculares e em algumas doenças sanguíneas.
  • Proteína total-Albumina: Mostra as proteínas do sangue.
  • Lipase-Amilase: Indicam doenças do pâncreas.
  • Na-K-Ca-P-Mg: Mostram os níveis de sais no sangue. Raramente saem do normal; podem ser um sinal de doenças graves.
  • Ferro, capacidade de ligação do ferro, ferritina: Mostram os níveis de ferro no sangue e de reserva.
  • PCR: É um achado de uma infecção ou inflamação recente.
  • FR, Anti-CCP, ANA/FANA, ENA: São testes de triagem para reumatismo inflamatório.
  • ASLO: É um indicador de infecção de garganta microbiana prévia; não é um teste para reumatismo.
  • FT3, FT4, TSH: Mostram o funcionamento da glândula tireoide.
  • Anticorpos da tireoide (Anti-TPO, Anti-TG): Investigam a presença de autoanticorpos contra a tireoide.
  • TP, TTPa, INR: Estão relacionados aos níveis de coagulação do sangue.
  • HBsAg, Anti-HBs: Investigam a presença de Hepatite B.
  • Anti-HCV: Investigam a presença de Hepatite C.

O objetivo do exame de sangue não é fazer um diagnóstico; é permitir que o médico faça uma triagem entre possíveis diagnósticos. Não se faz diagnóstico sem ver e examinar o paciente.

Glóbulos Vermelhos

RBC (Glóbulos Vermelhos): Fornece a quantidade de células que transportam oxigênio. Se baixo, há anemia ou perda de sangue. Se alto: considera-se local de alta altitude, DPOC, doença renal ou policitemia.

VCM (Volume Corpuscular Médio): É o tamanho médio das células que transportam oxigênio. Se baixo, os eritrócitos estão pequenos (anemia por deficiência de ferro); se alto, estão grandes (anemia por deficiência de vitamina B12).

Hb (Hemoglobina): Mostra a quantidade total de hemoglobina no sangue. Diminui nas anemias.

HCM: Mostra a quantidade de hemoglobina nos eritrócitos.

Ht (Hematócrito): É a medida da quantidade de hemoglobina e eritrócitos no sangue. Diminui na anemia, leucemia e perda de sangue; aumenta na perda de água ou na policitemia.

PLT (Plaquetas): Mostra a quantidade de células responsáveis pela coagulação.

Glóbulos Brancos

WBC (Glóbulos Brancos - Leucócitos): Mostra o total das células de defesa e imunidade do corpo. Aumenta em infecções, doenças inflamatórias crônicas como lúpus e na leucemia. Se muito baixo, há uma doença grave (alguns cânceres, doença da medula óssea, AIDS).

PNL (Neutrófilos): Aumenta em infecções bacterianas.

Linfócitos: Aumenta em infecções virais e em algumas doenças crônicas; diminui na AIDS.

  • Eosinófilos: Aumenta em alergias e doenças parasitárias.

    • Albumina

    Valores Normais: 3,5-5,5 g/dL

    A albumina é um derivado proteico sintetizado no fígado; em um fígado saudável, são produzidos cerca de 12-14 gramas de albumina por dia. A medição do nível de albumina no sangue é importante especialmente em pessoas com edema, doença hepática ou suspeita de distúrbio nutricional. A elevação geralmente está relacionada à perda de água do corpo e não é importante. A baixa (hipoalbuminemia) é observada em idosos, doença hepática e distúrbios nutricionais; pode levar à formação de edema.

    Fosfatase Alcalina (FAL)

    Valores Normais: 30-120 U/L

    É uma enzima encontrada em quase todos os tecidos do corpo. Em um adulto normal, metade da FAL no sangue é de origem hepática e metade óssea. É um bom teste para doenças hepáticas devido à interrupção do fluxo biliar. Em crianças e jovens, pode ser 2-4 vezes maior devido ao rápido crescimento ósseo; também é alta em gestantes. Pode aumentar em doenças ósseas (especialmente doença de Paget) e no uso de muitos medicamentos.

    Amilase

    Valores Normais: 60-180 U/L

    É uma enzima liberada pelo pâncreas, glândulas salivares e alguns tumores; é eliminada do corpo pelos rins. Um terço da amilase no sangue é de origem pancreática e dois terços são de origem das glândulas salivares. A elevação sugere pancreatite; também pode aumentar em algumas doenças abdominais de emergência, coma diabético grave e caxumba. Valores baixos não têm importância clínica.

    Fosfatase Ácida

    Valores Normais: 0-5,5 U/L

    É encontrada principalmente na próstata, fígado, osso e em algumas células sanguíneas. É usada especialmente no diagnóstico e acompanhamento do câncer de próstata; aumenta significativamente no câncer de próstata. Deve-se lembrar que também pode aumentar com o exame retal, cateter urinário e constipação.

    Bilirrubina

    Valores Normais: Direta: 0,1-0,3 mg/dL; Indireta: 0,2-0,7 mg/dL

    Os glóbulos vermelhos se decompõem após cerca de 120 dias; a bilirrubina liberada é levada ao fígado e excretada no intestino através da bile. A bilirrubina processada no fígado é chamada de "direta", e a ainda não processada é chamada de "indireta". Qualquer interrupção em qualquer ponto do sistema (destruição excessiva de glóbulos vermelhos, doença hepática, obstrução do ducto biliar) aumenta o nível de bilirrubina no sangue e causa icterícia.

    Fósforo

    Valores Normais: 3-4,5 mg/dL

    Desempenha um papel em reações importantes no interior da célula humana, como o equilíbrio ácido-base e o metabolismo do cálcio; 85% do fósforo no corpo é armazenado nos ossos. Aumenta no hipoparatireoidismo e diminui no hiperparatireoidismo. Como é afetado pelas refeições, deve ser medido após 12 horas de jejum.

    Glicose (Açúcar no Sangue)

    Valores Normais: 75-115 mg/dL

    Para o diagnóstico de diabetes, é medida após 12-14 horas de jejum. Se alta, o teste é repetido e depois medido novamente 2 horas após a refeição. Se necessário, é feito o teste de tolerância à glicose. A baixa é observada em doenças que cursam com hipoglicemia.

    Diagnóstico de Doenças da Tireoide

    A medição dos níveis de TSH e dos hormônios tireoidianos (T3 e T4) no sangue fornece informações importantes sobre o funcionamento da tireoide. A normalidade desses exames indica que o funcionamento da tireoide é normal; no entanto, não prova a ausência de doenças estruturais como bócio ou câncer de tireoide.

    Os testes de anticorpo antitireoglobulina (ATA), anticorpo anti-TPO (AMA) e Anti-TSH-R (TRAb) são usados no diagnóstico de doenças tireoidianas autoimunes (Graves, Hashimoto). A dosagem de tireoglobulina fornece informações valiosas no acompanhamento de pacientes submetidos a cirurgia de câncer de tireoide. A tirocalcitonina é medida no sangue para diagnóstico e acompanhamento do câncer medular.

    Hemoglobina e Hematócrito

    Valores Normais: Hemoglobina: 14-18 g/dL (homem), 12-16 g/dL (mulher) | Hematócrito: 42-52% (homem), 36-46% (mulher)

    São testes solicitados em conjunto para medir a capacidade de transporte de oxigênio do sangue. A hemoglobina é a substância que transporta oxigênio nos glóbulos vermelhos; o hematócrito mostra a porcentagem de glóbulos vermelhos no sangue. São os testes mais importantes para detectar anemia. Diminuem nas anemias; aumentam na policitemia, doença cardíaca congênita e perda excessiva de ��gua.

    Transaminases (AST, ALT)

    Valores Normais: AST (TGO): 0-35 U/L | ALT (TGP): 0-35 U/L

    São enzimas encontradas nas células do fígado; vazam para fora da célula em caso de dano hepático. A ALT é mais específica para o fígado; a AST também aumenta na destruição do músculo cardíaco e esquelético. Valores abaixo do normal geralmente não são importantes se não houver doença hepática conhecida.

    Uréia (BUN)

    Valores Normais: 5-25 mg/dL

    É um produto do metabolismo das proteínas; é excretado pelos rins na urina. Pode aumentar não apenas na disfunção renal, mas também na insuficiência cardíaca, desequilíbrios de líquidos e sais (vômito, diarreia, sudorese), sangramento intestinal, queimaduras e ingestão excessiva de proteínas. Diminui na insuficiência hepática e na perda excessiva de peso.

    Ácido Úrico

    Valores Normais: Homem: 2,5-8,0 mg/dL | Mulher: 1,5-6,0 mg/dL

    É o produto final do metabolismo das purinas, substâncias presentes na estrutura do DNA e RNA. Aumenta em casos de ingestão excessiva de proteínas, aumento da produção no corpo ou disfunção renal. O ácido úrico elevado pode cristalizar nos fluidos articulares, levando à gota, e acumular-se nos rins, causando cálculos renais e insuficiência. Valores baixos dentro da faixa normal geralmente não são importantes.

    Resultados do Exame de Urina

    A cor da urina em condições normais é clara e amarelo claro. A tonalidade pode variar de acordo com a concentração; urina vermelha pode indicar presença de sangue ou ureia muito alta. A densidade da urina é a proporção dos elementos formados em relação à parte aquosa; varia na insuficiência renal e de acordo com a quantidade de água ingerida. O pH da urina pode subir acima dos valores normais em infecções do trato urinário. Em pessoas saudáveis, a glicose na urina é negativa; com o aumento do açúcar no sangue, pode aparecer glicose na urina. A positividade do esterase leucocitária indica leucócitos na urina, e a positividade do nitrito indica bactérias. A presença de proteína na urina é um achado que requer atenção; é confirmada pela coleta de urina de 24 horas.

    Creatinina

    O nível de creatinina está intimamente relacionado ao metabolismo muscular. Pode dobrar em doença renal avançada; o cálculo do clearance de creatinina feito na urina de 24 horas fornece informações mais precisas sobre a função renal. Em pessoas que praticam esportes pesados, o nível de creatinina também pode estar alto devido ao metabolismo muscular acelerado.

    Exames Necessários Antes da Cirurgia

    De pacientes com decisão de cirurgia, são solicitados vários exames de acordo com a idade do paciente, o tipo de cirurgia e o estado de saúde. Exceto em emergências, o paciente não é operado antes da conclusão destes exames:

    • Hemograma completo
    • Testes bioquímicos de rotina
    • Exame de urina completo
    • Testes de coagulação (TP, TTPa)
    • ECG
    • Raio-X de tórax
    • Testes para hepatite e HIV (HBsAg, Anti-HCV, Anti-HIV)
    • Tipo sanguíneo

    Os médicos também podem solicitar exames de sangue adicionais, se necessário.